Tratamientos

Técnica que consiste en la ampliación de una corriente galvánica a través de una aguja de acupuntura, dando como resultado un proceso inflamatorio local con la consecuente reparación posterior del tejido tratado.

En la actualidad los estilos de vida predominantes señalan una marcada tendencia a la práctica del deporte aumentando el riesgo de padecer posibles lesiones tendinosas.

En el año 2000, José Manuel Sánchez creó una técnica revolucionaria para el tratamiento de estas lesiones mediante electrolisis percutánea intratisular. Ésta utiliza corriente galvánica a través de una aguja guiada mediante un ecógrafo, permitiéndonos tratar la zona tendinosa afectada, produciendo una inflamación controlada.

¿Qué es la EPI®?

La electrólisis percutánea intratisular (EPI®), es una técnica fisioterápica invasiva que basa su fundamento de reparación del tejido blando afectado (tendón, ligamento…) en la irritación previa de dicho tejido sometiéndolo al paso de una corriente galvánica a través de una aguja de acupuntura. De esta forma,  se produce un efecto inflamatorio de carácter local que conlleva, por tanto, un mecanismo de fagocitosis seguido de un proceso de proliferación del tejido colágeno desestructurado y la posterior reparación tisular correspondiente.

Se realiza de forma ecodirigida garantizando, de esta forma, la aplicación exacta sobre la zona afectada. Requiere por tanto que sea aplicada por fisioterapeutas expertos formados específicamente en las técnicas de punción, localización de estructuras musculo esqueléticas mediante ecografía y en EPI®. En nuestro centro especializado contamos con un equipo experto en esta técnica.

¿Qué lesiones trata?

El principal campo de actuación  de la EPI® es el tratamiento de las tendinopatías crónicas (pubalgias, tendinopatías aquileas, del manguito rotador, codo de tenis-golf…), pero juega un papel determinante, igualmente, en el tratamiento de multitud de  lesiones musculoesqueléticas como esguinces crónicos,  lesiones musculares, lesiones crónicas ligamentosas… Los fisioterapeutas formados en EPI® de nuestra clínica podrán informarle de su caso particular.

¿Cuál es su eficacia?

La efectividad es alta y los tiempos de recuperación más bajos si se compara con otros tratamientos convencionales de fisioterapia.

Técnica destinada a eliminar las algias, en este caso las de origen mecánico, favoreciendo la eliminación de adherencias musculares. Es una técnica altamente eficaz.

Es posible que en algún momento haya oído a alguien hablar de que el fisioterapeuta ha empleado unos ganchos en su tratamiento. Se trata de la técnica «Fibrólisis Instrumental Miofascial» que consiste en dar libertad de movimiento a estructuras miofasciales que la habían perdido. Se realiza un abordaje manual e instrumental a la vez,  para poder llegar y liberar los tabiques o  interaponeuróticos y mioaponeuróticos.

Mediante estos ganchos de diferentes curvaturas y espátula aplanada, se aplica a través de la piel determinadas técnicas, con las cuales conseguimos liberar todas las adherencias que se pueden formar entre diferentes estructuras (músculos, tendones, ligamentos…), actuando sobre la fascia. De esta manera llegamos a planos profundos a los cuales nuestros dedos no podrían llegar.

Como consecuencia de la mejora del deslizamiento entre tejidos, conseguiremos un óptimo trabajo de músculos, tendones, ligamentos etc., que no tendrán ningún tipo de restricción que les impida hacer su función de contracción, sostén, estabilidad, además de conseguir una mejora de la circulación y el trofismo de la zona, favoreciendo la llegada de sustancias analgésicas y de reparación de las posibles lesiones existentes.

Técnica muy eficaz que se emplea con éxito en la práctica clínica

Es una técnica cada vez más utilizada por los fisioterapeutas. Por su eficacia y por complementarse con otros métodos y técnicas, se ha convertido en una buena herramienta de trabajo.

Se conoce su eficacia, sobre todo, en el mundo del deporte pero no por eso es una terapia exclusiva para deportistas. Los resultados son igual de satisfactorios en pacientes no deportistas.

A pesar del aspecto agresivo de los ganchos son totalmente soportables

Podremos tratar distintos tipos de lesiones  con los ganchos, siempre y cuando consideremos que están influyendo adherencias de tejido: cicatrices, puntos gatillo miofasciales, tendinitis (siendo muy efectivo en el tendón de Aquiles), fascitis plantar, epicondilitis, cadera del corredor, contracturas musculares, condropatía rotuliana etc.

La ecografía muscular es una técnica importante en la práctica clínica de la fisioterapia. Es utilizada tanto en el diagnóstico como en el posterior tratamiento.

Las lesiones musculares son frecuentes especialmente en deportistas. La ecografía en color de músculo detecta enfermedades y lesiones musculares en forma sencilla, indolora, segura, económica. Superando las limitaciones de la radiografía convencional, de la tomografía y de la resonancia magnética.

La ecografía musculoesquelética es una herramienta muy útil en el razonamiento clínico del fisioterapeuta.  Desde la perspectiva de la fisioterapia, la ecografía es una herramienta que permite un estudio dinámico, rápido, eficaz, inocuo, en tiempo real y comparativo que se puede realizar en este caso como una extensión de la evaluación y diagnóstico de fisioterapia para evaluar de forma objetiva el tejido musculoesquelético, programar mejor el tratamiento de Fisioterapia, valorar la evolución de la lesión y para validar las diferentes técnicas terapéuticas de fisioterapia mejorando así el éxito profesional.

Desde hace algunos años se viene utilizando una novedosa técnica que consiste en la extracción de los denominados factores de crecimiento plaquetarios de la sangre y su utilización de forma autóloga (en la misma persona de la que se extraen) con múltiples aplicaciones. Entre ellas cabe destacar la cirugía traumatológica, y sobre todo, el sistema musculoesquelético en forma de infiltraciones, fundamentalmente en lesiones deportivas y patología degenerativa.

Existen dos factores clave a tener en cuenta para el éxito de este tipo de infiltraciones: la extracción y procesado de la muestra sanguínea y la técnica de infiltración.

La extracción y, sobre todo, el procesado de la muestra de sangre extraída es fundamental para que el material definitivo a inyectar sea de calidad. Con ello nos referimos básicamente al tipo de centrifugado y las condiciones en que se realiza.

Mediante esta técnica se puede conseguir la desaparición del dolor o su disminución significativa, la detención o atenuación del proceso degenerativo y, en la gran mayoría de los casos puede evitar o retrasar una intervención quirúrgica que generalmente requiere un gran esfuerzo de rehabilitación posterior. Las infiltraciones más frecuentes que se hacen en la práctica clínica de factor de crecimiento plaquetar son las siguientes:

• Fasciosis o fascitis plantar.
• Tendinosis o tendinitis: aquílea, cuadricipital, rotuliana, psoas ilíaco, epicondilitis, supraespinoso en el hombro.
• Artrosis: rodilla, cadera, hombro, facetas lumbares.
• Lesiones de hombro
• Lesiones de codo
• Lesiones de espalda y cadera
• Lesiones de muñeca y mano
• Lesiones de rodilla
• Lesiones del tobillo y pie

La electroterapia es una de las ramas más importantes de la fisioterapia.

La fisioterapia usa los agentes físicos para sanar. Por lo tanto, tanto la electricidad como los distintos tipos de radiaciones del espectro electromagnético, así como las ondas de ultrasonido forman todo un arsenal terapéutico para nuestra profesión. Y su uso es imprescindible en la consulta del fisioterapeuta. En fisioterapia usamos radiaciones no ionizantes (no dañan los tejidos).

Las corrientes eléctricas en fisioterapia son utilizadas para aplicar estimulación eléctrica a los nervios y músculos por medio de almohadillas adhesivas colocadas sobre la piel. Estos dispositivos son alimentados por baterías, y algunas unidades tienen un adaptador que permite obtener su energía desde una toma de corriente.

Los efectos secundarios son raros, pero incluyen irritación alérgica de la piel bajo el lugar donde fueron colocadas las almohadillas adhesivas y dolor transitorio a partir de la carga eléctrica. Colocar los electrodos sobre el corazón o cerca de un marcapasos podría posiblemente causar arritmia cardíaca; colocarlos sobre la garganta podría causar disminución de la presión arterial; y colocarlos sobre un útero embarazado podría causar daño fetal. Debido a estos riesgos, la estimulación eléctrica sobre estas áreas debe evitarse. La estimulación eléctrica no debe aplicarse sobre tumores malignos o áreas infectadas.

Beneficios de la electroterapia

• Disminución del dolor
• Estimular el riego sanguíneo y mejoría trófica
• Estimulación nerviosa, este efecto es beneficioso sobre todo para el tratamiento de la parálisis o la formación de la inervación
• Estimula el aumento de la musculatura y el mantenimiento de la masa muscular ya existente
• Elimina de forma gradual la ionoforesis y tensión muscular.

Técnica que consiste en el deslizamiento de nervios en cualquier parte del cuerpo, liberándolos de atrapamientos. Muy útil en casos de lesiones crónicas del nervio.

La neurodinámica, movilización neural, o movilización neuromeníngea, como hemos dicho en la introducción, es una técnica que emplea el movimiento activo del sujeto (aunque también hay técnicas pasivas) para inducir movimiento en estructuras del sistema nervioso periférico, pues esa movilización puede beneficiar la recuperación en caso de lesiones como las comentadas en el párrafo anterior.

La neurodinámica se basa en que el sistema nervioso es un contínuo, y en que la movilización puede ayudar a liberar estructuras y aliviar ciertos problemas. Esto tiene bastante evidencia científica, y en la clínica es una técnica sencilla y segura.

¿En qué lesiones puede ayudar la neurodinámica?

Hay que hacer una valoración adecuada para determinar que la técnica pude ser útil. Una vez que se ha realizado una exploración e historia, valorando las causas del problema, se establecerá si este tipo de técnicas pueden ser eficaces.

En caso de que pueda ayudar, puede mejorar los síntomas en problemas como dolor cervical (de origen radicular), síndrome del desfiladero torácico, síndrome del túnel supinador del codo, síndrome del túnel carpiano, síndrome (ciática) del piriforme/piramidal y otras lesiones de origen mecánico que afecten al nervio periférico (problemas como hormigueos, alteración de sensibilidad, elevación del umbral del dolor a nivel localizado… pueden indicar que exista un problema con el nervio periférico)

Por ser un tratamiento efectivo para ciertas lesiones que son comunes, por ser además sencillo y ofrecer la opción de aprender los ejercicios para continuar haciéndolos en casa, creo que es interesante que se conozcan las posibilidades que ofrece esta técnica; eso sí, no se aplicará de forma aislada, pues en fisioterapia es la combinación con otras técnicas y ejercicios la que consigue un buen resultado.

La terapia manual es una técnica de fisioterapia dirigida al diagnóstico y tratamiento de la patología músculo-esquelética. Las manos son las herramientas del tratamiento . Nos permite detectar anomalías que producen el dolor, disminución de la movilidad.

Las técnicas de Terapia Manual son técnicas específicas para el tratamiento del dolor y otros síntomas de disfunción neuro-músculo-esquelética de la columna vertebral y de las extremidades, que se caracterizan por ser aplicadas manualmente y/o de forma instrumental.

Tienen como principales objetivos recuperar el movimiento cuando las articulaciones presentan una restricción en el mismo, aliviar el dolor articular, muscular,…,y de forma inmediata mejorar la funcionalidad del individuo.

Algunas de estas técnicas son:

TERAPIA MANUAL ARTICULAR: técnicas de baja velocidad, de alta velocidad, técnicas articulatorias según el Concepto Maitland, Método McKenzie, Sohier, Método McConnell,…

TERAPIA MANUAL MIOFASCIAL: inhibición por tensión mantenida, masaje con movimiento activo, técnicas de deslizamiento transversal/longitudinal miofascial, deslizamientos con carga neural, Fibrolisis Diacutánea,…

TERAPIA MANUAL NEURAL: como las técnicas de neurodinamia, movilización y estiramiento de troncos nerviosos periféricos, de pares craneales,…

TERAPIA MANUAL VISCERAL: técnicas de masaje, presión,…sobre los diferentes órganos y vísceras para mejorar el funcionamiento de éstos y aliviar los dolores irradiados provocados por dichas estructuras.

La mesoterapia consiste en administrar pequeñas dosis de productos homeopáticos en la primera capa de la dermis, mediante inyecciones que no provocan molestias y que mejoran notablemente el aspecto de la piel.

La patología del aparato locomotor, en concreto el diagnóstico y tratamiento conservador de las lesiones y síndromes dolorosos musculoesqueléticos, constituyen la actividad clínica más conocida y frecuente en los servicios de medicina física.

En el aspecto terapéutico, dirigido principalmente a mejorar el dolor y la función, la Rehabilitación añade al tratamiento farmacológico, los procedimientos físicos que dan nombre a la especialidad y utiliza además, como parte de su arsenal terapéutico, técnicas manuales (manipulaciones, vertebrales y periféricas, estiramientos…) y diversos tipos de infiltraciones. En este apartado, se incluye la mesoterapia.

La mesoterapia es una técnica invasiva, que se realiza mediante inyecciones intradérmicas (en dermis). La técnica puede ser manual o mediante inyector automático. El fármaco elegido se inyecta en el área dolorosa cercana, utilizándose dosis bajas del fármaco. Puede utilizarse como tratamiento único o como complemento de otros tratamientos.

Su uso en el tratamiento del dolor es especialmente interesante ya que tiene la ventaja de que no tiene efectos secundarios ni contraindicaciones siendo un tratamiento efectivo y duradero.

Los resultados obtenidos con esta técnica y en pacientes con dolor crónico, demuestran una clara mejoría, tanto subjetiva (dolor, percepción de salud) como objetiva (diámetro de la zona dolorosa).

Todos los pacientes analizados tenían inicialmente un dolor de intensidad moderada-severa. Tras el tratamiento mesoterápico, en el 78% de los casos hubo mejoría clínicamente significativa.

• Ventajas de este tratamiento:
• Aumenta el tiempo que el paciente está sin dolor.
• Evita efectos secundarios.
• Inyecta cantidades mínimas de medicación y se obtienen mejores resultados.
• Perpetúa la erradicación del dolor.

¿Qué patologías se benefician de la mesoterapia?

• Procesos artrosicos.
• Procesos miofasciales (fibromialgia)
• Contracturas musculares.
• Edemas traumáticos.
• Patología tendinosa.